ale tu nie chodzi o kondensacje pary wodnej z mieszaniny oddechowej.
chodzi o pochłanianie CO2 i sprzeczne interesy producentow sprzetu, lekarza anestezjologa jak i firmy farmaceutycznej.
kopiując z sieci:
układ w aparatach do znieczulenia jest pol-zamknięty lub półotwarty. Steruje w uproszczeniu składem mieszaniny oddechowej kręcąc pokrętłem parownika (mechanicznie regulując średnicę dyszy)
Większość zabiegów wykonywanych w znieczuleniu ogólnym przeprowadza się z użyciem układu okrężnego, tzw. metodą półzamkniętą. W zależności od wielkości przepływu świeżych gazów (FGF fresh gas flow) wyróżniamy anestezję z wysokim przepływem (Higf Flow Anaesthesia HFA),gdy dostawa świeżych gazów wynosi 3-6 l/min, anestezję z niskim przepływem (LFA),gdy dostawa gazów wynosi 1-3 l/min oraz anestezję z minimalnym przepływem (MFA),gdy dostawa gazów wynosi poniżej 1 l/min. Podczas znieczulenia z wysokimprzepływem wielkość przepływu gazów jest równa lub wyższa zapotrzebowaniupacjenta i nadmiar gazów eliminowany jest przez zastawkę nadmiarową Podczasznieczulenia z niskim i minimalnym przepływem znaczna część gazów wydychanychprzez pacjenta, po przejściu przez pochłaniacz dwutlenku węgla, ponownie trafia domieszaniny oddechowej. Ponieważ metabolizm anestetyków wziewnych jest minimalny(wyjątkiem jest halotan, którego aż 46% zostaje metabolizowane), a utrzymanie ich
stałego stężenia “w pacjencie” wymaga utrzymania stałego stężenia w mieszaninie wdechowej, zmniejszenie przepływu świeżych gazów pozwala w zauważalnym stopniuzmniejszyć zużycie tych leków. Taka “redystrybucja” gazów w układzie oddechowym aparatu do znieczulenia (oddech zwrotny) poprawia właściwości mieszaninyoddechowej: jest ona ogrzana i nawilżona.
Analize mieszaniny robi czujnik IR - spektrofotometria IR - na podstawie transformacji Fouriera w czasie rzeczywistym mam monitoring zarowno mieszaniny wdechowej jak i wydechowej.
Co do sprzecznych interesow. W interesie producenta aparatu jest High Flow, bo zarabia sie na czesciach eksploatacyjnych filtrach, pochlanaiczach CO2 etc. podobnie jak w przypadku drukarek. Zarabia sie na eksploatacji.
W intersie producenta Suprane czy Sevorane jest High Flow bo im wiecej zuzywam tym wiecej lazaret musi kupic.
W moim interesie jest minimal flow. Nie lubie big pharmy i nie lubie obciazac srodowiska freonami, pracowac nalezy ekonomicznie.
1 mililitr anestetyku to okolo 3 Euro do 9 Euro. Na godzine w minimal flow zuzyje 4- 6 mililitrow. W high flow nawet 400ml. Nie zebym kochal biurwe ale za kazde uslugi placi klient koncowy.
W latach 90tych aparaty do znieczulenia i na poczatku lat 2000 to byly cuda inzynieryjne. Taki Aisys od datex Ohmeda mial nawet naped gazowy - byl cudem inzynieryjnym - w aparacie znajdowala sie turbina gazowa, ktora pozwalala na generowanie poprzez zalaczony alternator pradu do zasilania parownika z desfluranem (w sytuacji awaryjnej) bowiem desfluran jest w temperaturze pokojowej ciecza i wymaga ogrzania, aby osiagnac odpowiednia preznosc par.
To juz historia. Dzis wszystko elektroniczne i gdyby padlo zasilane a potem padly aparaty dieslowskie (bo mamy w lazaretach na 12 do 40 minut zasilanie z akumulatorow kwasowych) a gdyby diesle nie odpalily…
Dawniejszy Datex Ohmeda i ich Aisys to byly zawory szlifowane, manualne sterowanie przyjemne i niby prymitywne, ale bylo super. Dzis mamy pokretla i panele dotykowe a czasami firmware ktore wie lepiej jak ja chce zwiekszac stezenie anestetyku wziewnego w mieszaninie oddechowej
Dzis bywa na zasadzie chce zwiekszyc z 1% do 1,5% to system robi high flow na 28litrow/minute a jak osiagnie wiecej to zamyka zawor i wentyluje w dol… Big pharma sie cieszy.
Dlatego wszystko sie robi by stare parowniki zostaly, t ez manualnym pokretlem.
Takie o: